Classificação do hirsutismo

Hirsutismo refere-se ao crescimento excessivo de pêlos terminais, incluindo pêlos excessivos em partes importantes, como lábio superior, queixo, orelhas, bochechas, abdômen inferior, costas, tórax e membros proximais. A taxa de incidência é de 5% a 10% em mulheres em idade fértil. A doença pode ser a manifestação inicial do excesso de andrógenos.

1.2.1 Hirsutismo fisiológico

O hirsutismo fisiológico, também chamado de hirsutismo idiopático, tem uma tendência familiar óbvia. Esses pacientes podem não ser afetados por fatores como endócrinos e tumores, e a quantidade de andrógenos no soro é normal. No entanto, como os folículos capilares são sensíveis a baixos níveis de andrógenos, o hirsutismo ainda pode ocorrer.

1.2.2 Hirsutismo patológico causado por doenças metabólicas e endócrinas

A doença endócrina mais comum é a síndrome do ovário policístico (SOP), responsável por 72% a 82% dos pacientes com hirsutismo. A principal característica da hiperplasia adrenal congênita (HAC) é a produção excessiva de andrógenos.<5% of patients with hirsutism have adrenal cortical hyperplasia. Affected women show hirsutism from peri-puberty onwards, often accompanied by irregular menstruation. Symptoms such as regular or primary amenorrhea. Severe insulin resistance syndrome can stimulate the adrenal glands and ovaries to produce more androgens, while hyperinsulinemia inhibits the liver's synthesis of sex hormone-binding globulin, thereby increasing the concentration of total serum testosterone and causing hirsutism in patients. Hyperprolactinemia, acromegaly, and hypothyroidism are also less common causes of hirsutism.

Tumores secretores de andrógenos, hiperplasia de células da teca ovariana, adenomas adrenocorticotróficos e doenças ovarianas não malignas também são comumente associados ao hirsutismo devido à secreção excessiva de andrógenos.

1.2.3 Efeitos secundários das drogas

O uso de medicamentos andrógenos como a testosterona ou a desidroepiandrosterona, como o danazol, pode estar associado ao desenvolvimento de hirsutismo. Um dos efeitos colaterais dos imunossupressores comumente usados, como a ciclosporina, é o hirsutismo. Outras drogas incluem acetazolamida, citalopram, hormônio adrenocorticotrófico, corticosteróides, metoclopramida, metildopa, minoxidil, reserpina, estreptomicina, valproato de sódio e metais pesados, etc.

1.2.4 Outras doenças não endócrinas

O hirsutismo também pode ocorrer em pacientes com algumas doenças sistêmicas, incluindo porfiria, anorexia nervosa, desnutrição, dermatomiosite juvenil, tuberculose, hipotireoidismo e até síndromes paraneoplásicas.